對市十八屆人大一次會議第65號建議的答復

隨著人口老齡化進程加速，群眾的醫療保障日顯重要，而我市廣大農村群眾參保的大都是城鄉居民醫保。2022年城鄉居民醫保累計門診有效費用限額4000元，對于一些需要常年吃藥的人群來說，特別是老年群體，這個額度是遠遠不夠的。這種情況會導致農村家庭醫藥費負擔過重，容易出現因病致貧或因病返貧的現象，加大貧富差距。為此，建議如下：

1.增加城鄉居民醫保繳費的檔次，提高費用報銷額度及比例。具體為，從2023年起，將城鄉居民醫保年度累計門診有效費用額度提高至10000元并逐年提高。而參保費用可以由原來的700元提高至3000元或者更高，供群眾自主選擇。

2.探索城鄉居民醫保新模式，促進城鎮職工基本醫療保險與城鄉居民基本醫療保險深度融合。農村中，有些群眾早年沒有參保意識，以致錯過了城鎮職工基本醫療保險，而城鄉居民醫保不能滿足其需求。建議設立介于城鎮職工基本醫療保險與城鄉居民醫療保險之間的過渡險種，縮小兩種保險之間的報銷差距，滿足廣大群眾更多層次的醫療保障需求。

徐孟圓代表：

您在市十八屆人大一次會議上提交的第65號建議的《關于完善城鄉居民醫保政策的建議》已收悉，現答復如下：

目前，寧波市城鄉居民基本醫療保險已實現市級統籌，寧波市域范圍內參保對象、人員分類、籌資標準、經辦管理、醫療待遇、基金管理、定點管理等經辦與醫保待遇政策實現全市統一，寧波大市范圍內同城同待遇，參保人員待遇有了顯著提高。2022年成年居民A、B檔合并，城鄉居民醫保參保檔次由5類成為了4類，即成年居民、中小學生、嬰幼兒、大學生。籌資標準及保障水平隨著社會經濟發展而調整。

目前城鄉居民醫保普通門診的限額為4000元，對于部分需要長期治療的慢性病人，限額確實不夠用。國家和浙江省醫保待遇清單中列出了慢性病門診待遇，相信在不久的將來，寧波市將會出臺相應慢性病保障政策，進一步保障城鄉醫保參保人員的慢性病治療需求。

2022年3月，寧波市醫保系統接入浙江省智慧醫保平臺，按照國家醫保要求，下步將向實現省級統籌邁進。

最后，衷心感謝您對我市醫療保障工作的關心和支持！

慈溪市醫療保障局

2022年6月17日