對市十八屆人大四次會議第91號建議的答復(fù)

沈建江代表：

您在市十八屆人大四次會議大會期間提出的《關(guān)于完善農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系的建議》（第91號建議）已收悉，現(xiàn)將有關(guān)意見答復(fù)如下：

近年來，我們積極落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的各項政策，加強部門間的橫向聯(lián)系和協(xié)調(diào)，深化細化醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)融合發(fā)展。加強政策支撐，鼓勵民辦養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承接政府購買基本養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵、指導(dǎo)100張床位以上養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，加快推進康養(yǎng)驛站、康養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)，累計已建成康養(yǎng)驛站10家、康養(yǎng)聯(lián)合體17家。出臺《慈溪市關(guān)于加快建設(shè)基本養(yǎng)老服務(wù)體系的實施方案》，進一步明確鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有資源或新（改、擴）建等方式建設(shè)老年病醫(yī)院、老年護理院、安寧療護病區(qū)（房）以及設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供安寧療護服務(wù)。主要舉措如下：

一、推動醫(yī)療資源下沉

推行“醫(yī)療衛(wèi)生+養(yǎng)老”模式，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機構(gòu)，為失能、高齡等老年人提供家庭病床、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)；鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2024年為全市“康養(yǎng)驛站”內(nèi)557名老年人開展體檢并建立健康檔案，實現(xiàn)老年用藥規(guī)范化管理，慢病的管理率、控制率均為100%。為老人測血壓、測血糖、巡診等服務(wù)18771人次，開展中醫(yī)康復(fù)、推拿、中醫(yī)辨識、測骨密度、接種流感疫苗、失智失能上門評估等特色服務(wù)，依托醫(yī)聯(lián)體開通綠色通道，住院4人次。形成“機構(gòu)－社區(qū)－居家”相協(xié)調(diào)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。為滿足不同人群的健康需求，在推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過程中，優(yōu)先注重聚焦重點人群，特別是高血壓、糖尿病等慢性病患者，對于行動不便、失能失智的老年人、殘疾人等特殊人群，在做好規(guī)范履約服務(wù)的同時，制定個性化方案，提供送醫(yī)送藥上門服務(wù)。針對有個性化需求的特殊人群，簽約服務(wù)機構(gòu)積極開展以傳統(tǒng)中醫(yī)項目、口腔護理治療、健康體檢升級、慢性病健康管理等為主要內(nèi)容的特需服務(wù)包。2024年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的老年人212854名，開設(shè)家庭病床1054張。

二、推動村級醫(yī)療服務(wù)提升

實施一體化托管促提升。針對村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不足、村醫(yī)隊伍老齡化日趨凸顯，基層診療水平亟待提升等問題，自2023年開始，探索推進村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院同質(zhì)化服務(wù)的一體化托管工作，每年新增10%以上，目前共一體化托管村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)39家，實施“鎮(zhèn)聘村用”，選派84名高年資醫(yī)生骨干和大學(xué)生村醫(yī)進村衛(wèi)生室，醫(yī)護力量從每家1.2名提高到2.1名。開展村醫(yī)返聘和高齡替換，全面筑牢基層防護網(wǎng)根基。

同時，開展村衛(wèi)生室標準化建設(shè)。為推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，有效提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，制定慈溪市級村衛(wèi)生室建設(shè)標準和相應(yīng)的設(shè)備清單和服務(wù)清單，到2021年底，全面完成全市標準化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，建設(shè)資金共計投入4360萬元，增設(shè)檢驗初篩、口腔保健、眼底篩查等檢查設(shè)備，一大批需要經(jīng)常檢測指標變化的慢病患者足不出村在家門口就可獲得精準化醫(yī)療服務(wù)，減少了病人來回醫(yī)院奔波之苦，受到當?shù)馗刹咳罕姷膹V泛稱贊和好評。

三、高質(zhì)量推進養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)

為滿足老年人家門口養(yǎng)老的服務(wù)需求，近年來我們積極推動居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，到目前共有居家養(yǎng)老服務(wù)中心59個、共享餐廳及助餐點79個，服務(wù)可覆蓋所有村、社區(qū)，全市4.08萬名老年人常年得到助餐、助浴、理發(fā)等基本生活照料服務(wù)。同時，提升特殊老年人照護服務(wù)能力，根據(jù)寧波要求，結(jié)合我市實際，在公辦養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置照護專區(qū)，提高養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比，目前，有3家養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)有醫(yī)療機構(gòu)、1家養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)建有綜合性醫(yī)院。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)康復(fù)護理型床位占比達78%，累計建成認知障礙照護專區(qū)床位691張，每萬名老年人擁有認知障礙照護床位達22張，比省定標準多2張。出臺《慈溪市關(guān)于加快建設(shè)基本養(yǎng)老服務(wù)體系的實施方案》和慈溪市基本養(yǎng)老服務(wù)清單，細化服務(wù)范圍和內(nèi)容。推進集生活照料、康復(fù)護理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、日間托養(yǎng)等功能為一體的5A級養(yǎng)老服務(wù)綜合體3家，將專業(yè)細致的服務(wù)送到家門口，計劃2027年前，在滸山街道、坎墩街道、宗漢街道、長河鎮(zhèn)完成4家養(yǎng)老服務(wù)綜合體建設(shè)，將醫(yī)康養(yǎng)護相關(guān)服務(wù)延伸至社區(qū)。

下階段，我們將繼續(xù)加強養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)協(xié)同和整合照護，鼓勵基層衛(wèi)生院拓展發(fā)展康復(fù)護理、安寧療護、中長期托養(yǎng)等養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)。會同衛(wèi)健部門提高基層衛(wèi)生院拓展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)的積極性，推進基層衛(wèi)生院在擴建、新建中，實現(xiàn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老院“兩院一體”建設(shè)模式，為有醫(yī)療需求的失能老人提供支持。

最后，衷心感謝您對我市民政工作的關(guān)心和支持！希望您在今后繼續(xù)多提寶貴意見！

慈溪市民政局

2025年6月30日