對(duì)市十八屆人大四次會(huì)議第281號(hào)建議的答復(fù)

施利戎代表：

您在市十八屆人大四次會(huì)議大會(huì)期間提出的《關(guān)于完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建議》（第281號(hào)建議）已收悉，現(xiàn)將有關(guān)意見答復(fù)如下：

隨著近年來人口老齡化程度的不斷加深，養(yǎng)老服務(wù)受到社會(huì)的高度關(guān)注，90%以上的老年人選擇居家養(yǎng)老，因此加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給水平和能力，是實(shí)現(xiàn)人民老有所養(yǎng)、應(yīng)對(duì)人口老齡化現(xiàn)實(shí)問題的具體舉措。目前，全市328個(gè)村（社區(qū)）建成居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)59家、服務(wù)站點(diǎn)260個(gè)，其中5A級(jí)3家、3A級(jí)35家，17個(gè)鎮(zhèn)（街道）均建有一家區(qū)域性服務(wù)機(jī)構(gòu)，累計(jì)全市已建有標(biāo)準(zhǔn)化老年食堂59家、共享餐廳及助餐點(diǎn)79個(gè)，全市4.08萬名老年人常年得到生活照料、助浴理發(fā)等基本生活照料服務(wù)，已形成全市“城市社區(qū)10分鐘、農(nóng)村社區(qū)15分鐘”的服務(wù)半徑覆蓋圈，實(shí)現(xiàn)“服務(wù)就在家門口”。

雖然我市養(yǎng)老服務(wù)尤其是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)取得了一定進(jìn)展，但總體仍處初步階段，還存在您在建議中指出的相關(guān)問題。為此，近年來，我市緊緊圍繞完善政策支撐、人才支撐、醫(yī)康養(yǎng)融合支撐、社會(huì)力量支撐和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)支撐等方面，強(qiáng)化要素保障，持續(xù)推動(dòng)我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

一、完善政策體系支撐

設(shè)施規(guī)劃方面,編制出臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃，將民政部門納入我市規(guī)劃委員會(huì)，確保新建小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等設(shè)施規(guī)劃、建設(shè)、驗(yàn)收、交付“四同步”。聚焦單個(gè)小區(qū)配建用房“零散小”及養(yǎng)老用房不足問題，出臺(tái)公共服務(wù)設(shè)施集成落地辦法，按400畝或1萬人為單元，集中配建公共服務(wù)用房，明確養(yǎng)老用房面積不少于350平方米。實(shí)施“一老一小”朝夕共守惠民工程、公共服務(wù)設(shè)施補(bǔ)短板專項(xiàng)行動(dòng)，城鄉(xiāng)平均每百名老年人居家養(yǎng)老服務(wù)用房面積達(dá)到30平方米。

體系建設(shè)方面，出臺(tái)《慈溪市關(guān)于加快建設(shè)基本養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施方案》和慈溪市基本養(yǎng)老服務(wù)清單，《慈溪市居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助項(xiàng)目指導(dǎo)性目錄》、《關(guān)于全面推進(jìn)老年助餐服務(wù)工作的實(shí)施意見》，明確我市居家上門具有28項(xiàng)服務(wù)可供居家老年人根據(jù)自身需求，自行選擇服務(wù)內(nèi)容。出臺(tái)《關(guān)于健全困難老年人補(bǔ)貼制度的通知》，加強(qiáng)對(duì)我市特殊困難老年人的關(guān)愛力度，借助居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的力量，實(shí)現(xiàn)獨(dú)居、空巢、高齡等老年人周探訪率100%。

人才培訓(xùn)方面，貫徹落實(shí)《寧波市“一老一小”照護(hù)人員職業(yè)技能培訓(xùn)工作方案》和寧波市養(yǎng)老護(hù)理“百千萬”專項(xiàng)培訓(xùn)工程，市民政會(huì)同市人社制訂《養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃》，共同推進(jìn)我市養(yǎng)老人才培育工作。

財(cái)政支持方面，已建立起與老年人口規(guī)模和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的財(cái)政投入增長(zhǎng)機(jī)制，對(duì)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)運(yùn)營(yíng)、居家養(yǎng)老服務(wù)供給等方面落實(shí)財(cái)政資金支持，市財(cái)政年均安排養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)預(yù)算資金6000萬元以上。

二、完善人才隊(duì)伍支撐

一是著力吸引專業(yè)人才入職養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。當(dāng)前全市共有65名大中專畢業(yè)生入職，其中有護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、康復(fù)保健等專業(yè)基礎(chǔ)的占1/3，目前從事行政管理的40人、醫(yī)護(hù)人員11人、護(hù)理員14人。貫徹落實(shí)上級(jí)各項(xiàng)人才入職獎(jiǎng)補(bǔ)政策，適時(shí)調(diào)整提高專職從事養(yǎng)老護(hù)理的人員補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，自2022年開始，中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校畢業(yè)生補(bǔ)助從2.1萬提高到3萬元，高等院校畢業(yè)生其中專科（高職）補(bǔ)助從3萬元提高到4萬元，本科及以上學(xué)歷補(bǔ)助從4萬元提高到5萬元。2024年對(duì)大中專院校畢業(yè)生入職行業(yè)補(bǔ)助支出達(dá)30.42萬元。

二是重點(diǎn)加大養(yǎng)老護(hù)理人員培育力度。貫徹落實(shí)《寧波市“一老一小”照護(hù)人員職業(yè)技能培訓(xùn)工作方案》和寧波市養(yǎng)老護(hù)理“百千萬”專項(xiàng)培訓(xùn)工程，民政部門會(huì)同人社部門實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)三年行動(dòng)，目前，全市共有養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)3家，已累計(jì)培育高級(jí)以上職稱護(hù)理員302名、初中級(jí)職稱護(hù)理員1419名、家庭照護(hù)者5693名，每萬名老人持證護(hù)理員人數(shù)達(dá)53.9人。開展養(yǎng)老護(hù)理員崗前培訓(xùn)，確保持證上崗、落實(shí)上崗打卡，實(shí)施崗位津貼。2024年對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員特殊崗位津貼支出達(dá)373.03萬元。

三是構(gòu)建職業(yè)評(píng)定體系。積極落實(shí)《寧波市養(yǎng)老及托育等“一老一小”生活服務(wù)人員職業(yè)技能培訓(xùn)工作方案》，人力社保部門負(fù)責(zé)具體政策協(xié)調(diào)、培訓(xùn)評(píng)價(jià)支持，養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定由人社部門公布的第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)按規(guī)定實(shí)施，認(rèn)定合格后可按規(guī)定根據(jù)不同的技能等級(jí)申請(qǐng)個(gè)人職業(yè)技能培訓(xùn)補(bǔ)貼。目前寧波大市可以開展養(yǎng)老護(hù)理員技能等級(jí)認(rèn)定的社會(huì)培訓(xùn)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)有8家，其中我市的現(xiàn)代職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校也具有該工種的認(rèn)定資質(zhì)，可以對(duì)社會(huì)人員開展養(yǎng)老護(hù)理員初、中、高三個(gè)等級(jí)的認(rèn)定。另外，具有技能等級(jí)認(rèn)定資質(zhì)的企業(yè)也可給本企業(yè)的員工開展技能等級(jí)認(rèn)定，目前寧波大市內(nèi)共有17家企業(yè)具有技能等級(jí)認(rèn)定資質(zhì)，我市的樂城康養(yǎng)服務(wù)有限公司原先就具有養(yǎng)老護(hù)理員的認(rèn)定資質(zhì)，曾對(duì)本企業(yè)的11名職工開展初級(jí)工和中級(jí)工的技能等級(jí)認(rèn)定。近幾年，我市還組織開展了養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能競(jìng)賽，部分獲獎(jiǎng)選手獲得相應(yīng)的職業(yè)技能等級(jí)證書，今年的職業(yè)技能競(jìng)賽中也有養(yǎng)老護(hù)理項(xiàng)目。

三、完善醫(yī)養(yǎng)融合支撐

一是推行“醫(yī)療衛(wèi)生+養(yǎng)老”模式。前期我們已完成全市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、各居家養(yǎng)老服務(wù)中心按照就近就便原則結(jié)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心，定期上門開展醫(yī)療保健、健康體檢、中醫(yī)養(yǎng)生等服務(wù)。2024年，為91435名65歲以上老年人提供每年2次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括血壓測(cè)量、末梢血血糖檢測(cè)、康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理技能指導(dǎo)、保健咨詢、營(yíng)養(yǎng)改善等6個(gè)方面健康管理服務(wù)，優(yōu)先為高齡、失能、行動(dòng)不便的老年人提供上門出診、家庭病床和巡診服務(wù)等。推進(jìn)“康養(yǎng)驛站”建設(shè)，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的輻射作用，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里創(chuàng)設(shè)10個(gè)“康養(yǎng)驛站”，使所有入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人能夠享受專業(yè)的健康管理，接受專業(yè)團(tuán)隊(duì)送入機(jī)構(gòu)、送到床邊的醫(yī)療健康一站式服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老服務(wù)深度融合。推進(jìn)醫(yī)康養(yǎng)聯(lián)盟建設(shè)，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽手養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立醫(yī)康養(yǎng)聯(lián)盟，為老年人提供醫(yī)康養(yǎng)護(hù)一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)覆蓋率100%，3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)建有綜合性醫(yī)院。推進(jìn)兩張床位建設(shè)，突出失能失智老人的專業(yè)照護(hù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理型床位占比達(dá)78%，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)累計(jì)建有認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū)床位691張，每萬名老年人口擁有認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū)床位22張。

二是推動(dòng)智慧健康保障體系建設(shè)。持續(xù)推進(jìn)“最多跑一次”改革，智慧醫(yī)療覆蓋率達(dá)100%。2024年度，四家醫(yī)共體總院共下沉專家183名，專家門診服務(wù)達(dá)90988人次，完成手術(shù)177例，其中2類手術(shù)及以下138例，3類及以上手術(shù)39例。醫(yī)共體在基層設(shè)立“專家工作室”8個(gè)，建立全—專科聯(lián)合門診39個(gè)，慢病聯(lián)合病房25個(gè)。2024年度全市互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)量達(dá)到33萬人次，“浙里護(hù)理”年服務(wù)量達(dá)8762人次。

三是推動(dòng)老年健康專項(xiàng)服務(wù)。開展老年健康服務(wù)專項(xiàng)評(píng)估項(xiàng)目。2024年，為26551名65歲以上老年人提供老年健康服務(wù)專項(xiàng)評(píng)估，即完成老年人口腔健康、營(yíng)養(yǎng)狀況、認(rèn)知功能、心理健康等早期篩查干預(yù)措施，此外，還開展了老年糖尿病患者眼底病早篩早診早治，降低老年人致盲率；開展老年失智癥篩查行動(dòng)2024年，為12655名65歲及以上老年人提供失能失智評(píng)估篩查服務(wù)。結(jié)合篩查結(jié)果，提醒認(rèn)知功能損害嚴(yán)重的老年人盡早做進(jìn)一步的診斷或治療，做到阿爾茨海默病、帕金森病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早干預(yù)，延緩疾病進(jìn)展。開展老年人失能預(yù)防和干預(yù)活動(dòng)，將預(yù)防的關(guān)口前移，預(yù)防失能失智的發(fā)生，延緩失能失智到來的時(shí)間，將相關(guān)工作做在前端進(jìn)而做到主動(dòng)預(yù)防。

四是加大老年群體關(guān)愛和宣傳力度。推進(jìn)老年心理關(guān)愛行動(dòng)。2024年，在周巷鎮(zhèn)萬安莊村為老年心理關(guān)愛項(xiàng)目點(diǎn)，為505名65歲以上老年人開展心理健康評(píng)估，邀請(qǐng)專家對(duì)村內(nèi)的老年人開展了以失智癥防治知識(shí)、老年人睡眠問題探究及改善方法科普、老年人常見心理障礙知識(shí)為主題的3場(chǎng)健康講座。為促進(jìn)疾病的早預(yù)防、早識(shí)別、早診治，邀請(qǐng)專業(yè)心理干預(yù)醫(yī)生，針對(duì)不同人群，開展分類干預(yù)，活動(dòng)共開展6次團(tuán)體心理輔導(dǎo)，對(duì)4位高危老年人進(jìn)行了3次一對(duì)一個(gè)體干預(yù)，為老年人心理健康保駕護(hù)航；推進(jìn)老年健康宣傳周活動(dòng)全覆蓋。6月24日—30日為2024年全國老年健康宣傳周，圍繞“維護(hù)聽力健康 樂享幸福晚年”主題，各鎮(zhèn)（街道）積極開展老年健康宣傳周活動(dòng)，以“線下+線上”相結(jié)合的方式進(jìn)行，不斷提升老年人主動(dòng)健康意識(shí)和能力，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心關(guān)愛老年群體的濃厚氛圍。

四、完善社會(huì)力量支撐

一是落實(shí)政策傾斜。根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》《關(guān)于貫徹落實(shí)寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)條例的實(shí)施意見》等指導(dǎo)性文件，推進(jìn)社會(huì)力量參與我市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。明確稅費(fèi)優(yōu)惠政策，用電、用水、用氣（燃?xì)猓┑扰c居民用戶實(shí)行同價(jià)，對(duì)產(chǎn)權(quán)清晰、管理規(guī)范、誠信度高的民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)給予多種方式融資支持，且有償取得的土地、產(chǎn)權(quán)清晰的固定資產(chǎn)可申請(qǐng)抵押貸款。目前已引入北京恭和苑、上海蘭公館、上海國醫(yī)館等專業(yè)機(jī)構(gòu)參與我市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，并積極培育我市本土品牌“安之笑”養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。2023年，在全省首批啟動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)國企化改革，成立慈溪市福溪養(yǎng)老服務(wù)有限公司運(yùn)營(yíng)城區(qū)社會(huì)福利院，我市文旅集團(tuán)開始進(jìn)軍養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，以推動(dòng)發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)。

二是豐富服務(wù)供給。會(huì)同多部門制定慈溪市基本養(yǎng)老服務(wù)清單，服務(wù)清單包含物質(zhì)幫助、照護(hù)服務(wù)、關(guān)愛服務(wù)三大類共28項(xiàng)，明確了每個(gè)項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)類型、政策文件依據(jù)和責(zé)任部門，進(jìn)一步豐富和完善養(yǎng)老服務(wù)供給。同步落實(shí)居家標(biāo)準(zhǔn)化老年食堂、居家助餐點(diǎn)建設(shè)補(bǔ)助，2024年共計(jì)支出補(bǔ)助資金92萬元，落實(shí)老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、養(yǎng)老護(hù)理補(bǔ)貼、助餐補(bǔ)貼等扶持政策，2024年在上述補(bǔ)助項(xiàng)目上支出達(dá)6015萬元。

三是加大宣傳和志愿參與。積極鼓勵(lì)支持各類社會(huì)組織、志愿者隊(duì)伍等力量通過公益創(chuàng)投等形式參與為居家老年人服務(wù)，倡導(dǎo)低齡健康老人幫扶高齡、殘疾老年人，提供情感支持、精神慰藉、困難幫扶等服務(wù)。充分發(fā)揮新媒體的輿論導(dǎo)向作用，宣揚(yáng)新時(shí)代養(yǎng)老觀念，構(gòu)建崇尚尊老愛老的社會(huì)良好氛圍。

五、完善長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度支撐

自2023年1月起，我市已全面實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。只要參加寧波市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療/失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上或因年老失能，通過評(píng)估認(rèn)定符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，由長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)為其提供基本護(hù)理服務(wù),包括基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，所需費(fèi)用由長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)基金按規(guī)定進(jìn)行支付。

下階段，我們將繼續(xù)完善居家養(yǎng)老服務(wù)功能，引入專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)組織一體化運(yùn)行鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)站，鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)化、連鎖化、品牌化發(fā)展。繼續(xù)深化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)，拓展“養(yǎng)老+醫(yī)療”等服務(wù)，完善“醫(yī)中增養(yǎng)”機(jī)制。支持符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為行動(dòng)不便的高齡、失能等居家老年人建立家庭病床，開展上門服務(wù)。持續(xù)開展養(yǎng)老護(hù)理“百千萬”專項(xiàng)培訓(xùn)，引領(lǐng)形成規(guī)模適度、素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、穩(wěn)步提升的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍。

最后，衷心感謝您對(duì)我市民政工作的關(guān)心和支持！希望您在今后繼續(xù)多提寶貴意見！

慈溪市民政局

2025年6月30日