對市政協十二屆四次會議第119號提案的答復

苗露娜委員：

您提出的《關于多方聯動解決老年人就醫難題的建議》已收悉，結合市醫保局局的協辦意見，現答復如下：

一、政府醫保政策傾斜情況

我市貫徹落實門診慢性病保障政策，2024年1月1日起， 城鄉居民基本醫保參保人員在定點基層醫療機構就醫發生的政策范圍內慢性病門診費用報銷比例從60%提高至65%,年度累計納入報銷的門診醫療費用最高限額從4000元提高至5000元。根據浙江省醫療服務價格手冊相關規定，基層醫療機構“一般診療費”計價單位為“人次”,單個診間單元一天只能收取1次；等級醫院“門診診查費”計價單位為“次”,單個診間單元一天可收取多次。我市落實家庭病床等居家醫療服務價格和醫保支付政策，醫療機構可收取“上門服務費”。同時，市醫保局進一步優化醫保結算服務。基層醫療機構積極推進醫保刷臉結算支付，開展互聯網診療的市級醫院已支持互聯網+醫保支付，定點零售藥店逐步開通線上購藥互聯網+醫保支付，讓參保人員就醫購藥更加便捷。

二、醫院優化就醫流程情況

我市所有二級及以上綜合醫院均已開設老年病門診并完成適老化改造，包括配備適老化操作界面、完善代掛號機制、設置老年服務崗等，并在市人民醫院試點向基層醫療衛生機構提前開放一部分號源，方便我市老年人群體就醫。各醫院主動吸納康復、營養、藥學、精神衛生、中醫等團隊組建老年醫學科團隊，開展多學科聯合診療、共病診療特色服務，推動老年醫療服務從單病種模式向多病共治模式轉變。四大醫共體牽頭總院加強對分院的支援，落實人員派駐等政策，積極開展老年醫學知識及技能的帶教培訓，通過集中授課、教學查房、病例討論等多種方式，將老年醫學服務理念、醫療資源有效下沉至基層醫療衛生機構，帶動基層老年服務能力提升。

三、社區落實基本健康服務情況

（一）做實家庭醫生簽約服務

為滿足不同人群的健康需求，在推進家庭醫生簽約服務過程中，優先注重聚焦重點人群，特別是高血壓、糖尿病等慢性病患者，對于行動不便、失能失智的老年人、殘疾人等特殊人群，在做好規范履約服務的同時，制定個性化方案，提供送醫送藥上門服務。針對有個性化需求的特殊人群，簽約服務機構積極開展以傳統中醫項目、口腔護理治療、健康體檢升級、慢病健康管理等為主要內容的特需服務包。2024年60歲以上老年人簽約212807人，開設家庭病床1054張。

（二）落實基本公共衛生服務

做好轄區內65歲以上老年人健康管理，充分利用居民醫保健康體檢、老年人健康體檢工作，慢性病自我管理小組等途徑實現檔案建檔的規范化。每次健康檢查后及時將相關信息錄入健康檔案，并積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導。2024年全市共有65歲以上老年人210360人，其中建立電子健康檔案的213889人，健康體檢146867人，城鄉社區規范健康管理服務145899人，老年人社區規范健康管理服務率達到67.34%。

（三）深度融合醫養結合服務

推行“醫療衛生+養老”模式，整合社區衛生服務中心與養老機構，為失能、高齡等老年人提供家庭病床、康復訓練等服務；養老機構與鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）、康復醫院等醫療機構簽訂服務協議，為入住老年人提供醫療衛生服務。2024年為全市8家“康養驛站”557名老年人開展體檢并建立健康檔案，實現老年用藥規范化管理，慢病的管理率、控制率均為100%。為老人測血壓、測血糖、巡診等服務18771人次，開展中醫康復、推拿、中醫辨識、測骨密度、接種流感疫苗、失智失能上門評估等特色服務，依托醫聯體開通綠色通道，住院4人次。形成“機構-社區-居家”相協調的服務網絡。

四、志愿服務功能擴大優化情況

（一）推進志愿服務專業化

聯合文明辦、團市委等部門，建立“銀齡就醫護航”志愿服務專項，面向醫學、護理、社工等專業背景人員招募志愿者，并開展標準化培訓。培訓內容涵蓋：醫療陪診流程、老年溝通技巧、常見慢性病知識、應急救助技能等。借助寧波we志愿服務平臺，發布老年就醫志愿服務需求，志愿者全程陪同老年人完成掛號、就診、檢查等就醫流程。

（二）完善全流程陪診服務

在全市二級及以上醫院設立志愿服務站，為老年患者提供預約掛號、科室引導、設備使用指導等服務。后續就診由志愿者全程陪同，幫助老人準確表述癥狀，確保醫囑傳達無誤，有志愿者陪同的老年患者平均就診時間縮短40%。同時，建立“一患一檔”服務記錄，詳細記載用藥指導、復診時間等關鍵信息，并及時告知家屬。

（三）深化健康宣教實效

用好時令節氣與健康、老年健康宣傳周、敬老月等重要宣傳機制和節點，發動全市各級醫療衛生機構和醫護人員深入基層、社區和養老服務機構等開展健康宣講和義診服務，有針對性地傳播老年健康信息。2024年全國老年健康宣傳周期間，各鎮（街道）圍繞“維護聽力健康 樂享幸福晚年”主題，以“線下+線上”相結合的方式積極開展宣傳活動10余場次，營造了全社會關心關愛老年群體的濃厚氛圍。

慈溪市衛生健康局

抄　　送：市政府辦公室，市政協提案委，市醫保局。

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